Boek een intakegesprek

 

Om ons traject meer kans op succes te geven, is het handig om een idee te hebben van waaruit de hulpvraag is ontstaan. Daarom zou het fijn zijn als je deze vragenlijst in zou willen vullen. De gegevens worden vertrouwelijk behandeld. We bespreken deze dan samen tijdens het intakegesprek.
Ter info: ik begeleid kinderen van 6 tot 12 jaar.

Gegevens van jouw kind

DD slash MM slash YYYY
Adres kind(Required)

Gegevens van de ouders

Adres ouder(Required)

Samenstelling van het gezin

Eventuele bijzonderheden zoals scheiding, adoptie, …

Gegevens over de reden van aanmelding

Extra

This field is for validation purposes and should be left unchanged.